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高専賃を知る:/下 「安心」の費用さまざま サービスの選び方次第

 「好き勝手に暮らせるし、孤独でもない。息子は安心して仕事ができると言っています」
 神奈川県平塚市四之宮にある高齢者専用賃貸住宅(高専賃)「ユーミーメディカルタウン湘南四之宮」(5階建て)の自立型居室で暮らす長田晴美さん(72)は目を細めた。
JR平塚駅から車で10分の住宅街にオープンしたのは昨年10月。糖尿病の持病に加え、腰痛で歩くのが困難な長田さんはケアマネジャーから話を聞き、今年4月に入居した。要支援2。ここで訪問介護を受けて暮らしている。

 部屋は5階で、広さ31・5平方メートル。ナースコールがつき緊急時にはいつでも対応してもらえる。掃除などで出入りするヘルパーのほか、施設長の高井美砂子さんもしばしば顔を出すため、安心だという。

 1階はクリニックが入り、2~3階はおおむね要介護者向け、3階には認知症の高齢者も入居している。4~5階は自立型で、全部で44戸。要介護向けと、自立型に分かれて住む夫婦もいるという。心身の状態の変化に応じて部屋を移ることも可能だ。近くの診療所とも連携しており、医師の訪問診療を受けたがん患者2人をすでに看(み)取(と)っている。

 「高齢者には施設か自宅かの二者択一でなく、限りなく自宅に近い雰囲気で、しかも虚弱、要介護など身体の状態変化に対応できる受け皿が必要だ」。「ユーミー」の設立にかかわった高齢者住宅の運営支援会社「エヌ・ビー・ラボ」の清原晃社長は話す。

 「ユーミー」入居には、家賃のほか管理費(共益費含む)が6万~12万円かかる。ここに24時間体制での見守りや緊急時に対応するための人件費、生活全般の相談費用が含まれる。

 長田さんの場合、入居金は105万円。家賃8万8000円▽管理費6万円▽食費6万3000円のほか介護保険の自己負担が月4000~5000円かかる。費用は月21万円超と高めだが、年金と長男の支援でまかなっている。

 川崎市多摩区布田の市営住宅の一角に「上布田つどいの家」はある。オープンは昨年3月。1階では定員9人のグループホームのほか、定員25人で「通い」「泊まり」「訪問介護」を組み合わせた小規模多機能型居宅介護サービスを提供している。2、3階は賃貸住宅18戸。うち6戸が高専賃だ。小規模多機能型居宅介護は、06年の介護保険法改正で、自宅や身近な地域で暮らしたいという高齢者の希望に応えるため導入された。「つどいの家」のプランは各地で住宅型有料ホームを展開する「生活科学運営」が川崎市住宅供給公社の公募で提案した。

 賃貸住宅の入居者で現在、1階のサービスを利用しているのは4人。ある女性(79)は、昨年6月に夫を亡くして以来、息子夫婦に頻繁に電話をかけるなど精神的に不安定な状態が続いた。「1人にはしておけない」と息子夫婦が説得し、千葉県から息子の家に近い「つどいの家」に入居させた。有料老人ホームも検討したが、家事は自力でできるため、台所付きの住まいを選択した。女性はいまでは週3~4回、1階に通い、近所のスーパーで買い物をしながら自炊を続けている。1階は夜間も含め常時スタッフがおり、何か起きれば対応することも可能だ。

 この女性の場合、家賃(10万1000円)▽管理費(9500円)▽緊急時の対応をする生活支援費(1万500円)のほか、要支援2で小規模多機能型居宅介護を月8475円の負担で受けている。費用は月約13万円。8475円は、訪問介護で身体介護を自費で2時間受けたのとほぼ同じ金額だ。それで1カ月間の安心が得られる。

 政府は今後、高齢者向け賃貸住宅と介護拠点を一体とした新たな住まいを整備する方針だ。欧米に比べ日本は、ケア付き住宅の整備が大きく遅れている。高専賃はこの分野で一翼を担うことが期待されているが、現状では負担が高額になるなどの課題もあり、「終(つい)のすみか」となるにはまだ遠い。【有田浩子】

 
◇「フル介護」望むなら有料ホーム
 高専賃で訪問介護を受けながら暮らす場合と、介護付き有料老人ホームに入った場合で、月々にかかる費用はどれぐらい違うのか。要介護3で介護付き有料老人ホームに入居している高齢者(78)のケアプランと同様のサービスを高専賃(在宅介護)で受けたのと置き換えて比べたのが<上>の表だ。

 高専賃のほうが1000万円以上高い。介護費用の月額が約92万円もかかるためだ。しかし実際にこの水準のサービスを受けられる人は少ない。負担できる費用には限りがあり、大幅にサービスをカットせざるを得ないのが現状と言える。この場合、介護費用月額を10万円まで削ったとすると、2年間の費用は家賃も含め552万円。これだと有料老人ホームに入居するより1000万円近く安くなる。

 高齢者住宅財団の08年3月末の調査では、都道府県に登録された高専賃の平均住戸面積は31平方メートルで、有料老人ホームなどより広めだ。家賃は平均8万9000円だが、中心価格帯は7万~10万円となっている。敷金以外の一時金(礼金など)は多くは50万円未満だが、なかには1000万円を超えるケースもある。85%の物件で「食事提供」「入浴、排泄(はいせつ)などの介護」「安否確認」のいずれかのサービスを提供しており、三つすべてを提供している物件も半数近くある。生活科学運営・広報部の八木真寿美さんは「すべてお任せしたいなら有料老人ホームに入居するに越したことはない。高専賃の場合は老後の住まいに何を求めるのかを高齢者自身がよく考えて選択することが重要だ」と指摘する。

毎日新聞  東京朝刊

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